糖尿病吃上药就万事大吉了?血糖监测有多重要,您知道吗?

黄河在线 2020-01-14

“患糖尿病服点降糖药降血糖就行了~”?

“我每天都按时用胰岛素,一天测几次血糖太麻烦了~”?

“测血糖这么简单,扎个手指不就完事儿了~”?


众多糖尿病病友在治疗过程中都会面临一个共同的问题——血糖监测,可是就这么一件看似不起眼的小事,未必每个糖友都能做得好。

糖尿病吃上药就万事大吉了?血糖监测有多重要,您知道吗?

为什么要监测血糖?

监测血糖是糖尿病患者病情评估中十分重要的部分,它会从以下方面对糖尿病的治疗产生影响:

1. 血糖水平变化会对患者治疗方案具有指导意义。

血糖水平是选择糖尿病治疗手段的基础。如果血糖水平处于糖尿病前期,通过控制饮食加适量运动就可以控制;如果血糖水平处于早期或者较轻糖尿病阶段(当然,还需通过激素测定确定胰岛细胞功能),通过改善生活方式和口服降糖药物来控制血糖;如果胰岛细胞功能衰竭,此阶段需要使用胰岛素来治疗。

2. 血糖结果是降糖药物与胰岛素应用过程中的重要的调节依据。

谈到糖尿病的治疗,主要过程就是调血糖,高高低低的血糖该如何下手?就是通过血糖监测的结果。很简单,医生不知道血糖水平,根本无法下手,所以糖友们不要嫌麻烦,准确的血糖监测非常重要。

3. 监测血糖能及时发现低血糖,是药物治疗的“看门狗”。

高血糖对身体的伤害就不说了,低血糖同样危害巨大,若血糖过低,轻则导致身体不舒服,重则损害中枢神经系统,而且是不可逆的,会危及生命!

4. 监测血糖并做好记录,能够方便医生对您的病情更快的做出评估。


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血糖监测能“跟着感觉走”吗?

身体是会对你撒谎的,可血糖仪上的结果可是真实的,看看下面几种情况,您就知道为什么监测血糖不能跟着感觉走了。

1. 血糖水平正常,无糖尿病,糖化血红蛋白(HBA 1 c)小于6%。

自我感觉:无症状。

您身体发生的变化:没有病症。

2. 血糖水平稍高于正常。

自我感觉:无症状

您身体发生的变化:胰腺细胞、微小血管受损。糖尿病已悄然向您靠近!

3. 血糖水平远高于正常。

自我感觉:您可能会出现高血糖带来的轻度症状,比如乏力,烦躁易怒。您可能会把这些症状归因于“年龄”或“压力”等原因。

您身体发生的变化:在不远的几年后会发展成眼部、肾部和神经损伤。糖尿病已缠上您,糖尿病并发症已与您越来越近!

4. 血糖水平非常高。

自我感觉:更多明显症状,比如多饮、多尿、多食。您更容易感到劳累,并且喜怒无常,您的家人可能会误以为您到了“更年期”或者“抑郁”了。

您身体发生的变化:视力下降(糖尿病引起视神经病变)、四肢麻木、感觉异常(周围神经病变)、下肢无力、疼痛、破溃难以愈合(糖尿病足、下肢动脉硬化)、胸闷、胸痛(冠心病)等。糖尿病并发症已开始显现,您离身体“出大事”已为时不远了!!!

所以,当您感觉到上述不适的时候才想起监测血糖,可能为时已晚!

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偶测血糖靠谱么?

不少病友在服药过程中,每周或更长的时间去医院测一次血糖,有的干脆等着小区有个义诊活动或着到推销保健品的摊子那蹭个测血糖,殊不知这样有百害而无一益,事儿倒是省了,可健康也牺牲了。

根据一次血糖测试结果来对病情控制进行判断是很不可靠的。饮食、运动、情绪、睡眠及服药等多种因素,都可对血糖产生影响。医院一般都是早上八点开诊,病友测血糖当天,或步行、或骑车、或乘车到达医院。如果步行或骑车时间较长,则血糖值可能偏低如果为了赶时间,步行或骑车过快,则血糖值可能升高遇到加塞抢行、人多排队等情况,一着急,血糖也可能升高。

所以在家做好日常血糖监测是一项必须自己完成、持之以恒的治疗工作,既节省了时间,也尽可能的保证结果的准确性。

血糖检测次数因人而异,血糖不易控制的1型糖尿病及胰岛素功能差的2型糖尿病病友,每日可测4~8次,一般选三餐前及三餐后的2小时、睡前或夜间3点测,病情稳定后逐渐减少测定的次数,一般一周测4~8次。


如何测血糖更准确?

1、测血糖时,心态要放松,测血糖前可以聊聊天、听听音乐。对结果过分担心,反而影响结果的真实性。过于兴奋会影响交感神经,使血糖升高。

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2、血糖仪应状态良好,操作要正确,试纸不能过期,操作时应按要求一次滴足够的血。

3、冬天,应在进入室内暖和一会儿之后再测血糖,太冷的时候手指血液供应受影响,暖和一会儿,平静下来之后检测比较准。

糖化血红蛋白和血糖是一回事儿么?

糖化血红蛋白是血液中葡萄糖和红细胞中的血红蛋白相结合后的产物。我们日常进行的糖化血红蛋白测定实际反应的是血液中红细胞内和葡萄糖分子结合的血红蛋白总数的百分比。所以,糖化血红蛋白的结果不能反映即时血糖水平,不能代替日常的血糖监测。但这不意味着糖化血红蛋白是个“打酱油”的角色。

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虽然糖化血红蛋白不能反映某一个时间点的即刻血糖水平,但是它却能够在更长时间段(一般反映近3个月)内反应患者血糖水平,进而和日常血糖监测共同指导药物治疗。


血糖监测中的一对“熊孩子”

糖友日常应用胰岛素治疗过程中,可能会出现这样的情形:胰岛素不断加量但血糖反而升高,是胰岛素治疗失效了吗?

不要慌,其实这是血糖监测遇到的一对“熊孩子”——“苏木氏反应”现象与“黎明现象”。

苏木杰氏反应:

实质是一种反应性高血糖,是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素分泌导致的清晨高血糖。

黎明现象:

由于胰岛素分泌不足,不足以抵抗晨起不断升高的糖皮质激素、儿茶酚胺水平,从而导致的黎明血糖逐渐升高。

为了鉴别这两个现象,我们可以监测凌晨2~3点的血糖,若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖,否则为黎明现象,鉴别明确后可采取相应治疗措施。

血糖仪该怎么选?

目前市面上的血糖仪良莠不齐,正规产品都可以,总的来讲,一分钱一分货,切莫贪便宜。

不要被花里胡哨的宣传忽悠了,参考以下因素准能选到合适的:

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1、准确性

首先需考虑的是仪器的准确性,如测试结果不准确就会误导,基至出现延误病情的悲剧。正规厂家的血糖仪如果使用得当,其准确度都很高。

但血糖仪使用一段时间后准确度可能会降低,因此需要对血糖仪进行定期维护和保养,也可以到医院测试糖化血红蛋白进行比较,因糖化血红蛋白能反映真实的血糖平均值。这点非常重要,具体多久保养一次,说明书上可以查询到的。

2、简便性

尽可能选择操作步骤少、对操作者要求较低的血糖仪,尤其是老年人,只需稍加培训,就能轻松自如地使用。

3、测试时间

目前血糖仪测试时间都很快,大多为几十秒,有些基至为几秒。你可以尽可能地选择时间短的血糖仪。

4、测试部位

与传统手指采血的方法相比,多部位采血(手指、手掌、上臂、前臂、大腿、小腿等六大部位)和前臂采血可大大减少采血的痛感。研究表明,前臂采血和手指采血测出的血糖值有很好的相关性,但餐后血糖升高首先从手指血糖表现,即前臂血糖的读数比手指读数延后,这是因为手指的毛细血管丰富,其血流速度比前臂快3~5倍。我们可以轻柔前臂,加速其局部血流运动,以减少前臂和手指之间的差异。

5、记忆功能

尽可能选择记忆功能容量大的仪器,以便查询以往的血糖情况,便于完整记录较长时间的血糖变化。

6、价格

血糖仪不是一次性消费,重要的还需考虑血糖试纸的价格。血糖仪试纸价格相差不大,那你就可以选购可以续加血样量的试纸,血样量不足时在规定的时间内续加血样量,这就能避免试纸的浪费,大大节省开支。

亲爱的糖友们,糖尿病的自我管理非常重要,加油!